宠物医院不开门咋办？如何让在线问诊更靠谱

值此特殊时期，许多宠物医院不得不暂停营业，但毛孩子并不会因此立刻不生病；不得已，大家不得不求助于线上问诊。不过，你知道吗，提问是一门艺术，为了看病提问是一门高级艺术，为了犬猫看病而提问，是一种高级的进阶艺术！

很多时候，我与许多兽医朋友遇到的问诊非常直接，比如说 “我家猫吐了，它是不是肾衰？” “ 我家猫拉肚子了，它是不是IBD/滴虫/食物不耐受/过敏？”

你别笑。微博、微信上接到的提问，大多是这样风格。我在此绝对不是为了吐槽什么，毕竟专业不同，如果我去问摄影或者汽车相关的问题，估计显得无比白痴。我只是想要表达：

在线医疗/远程医疗可以有效果，但也有无法突破的局限，怎么在有限范围内最大程度解决问题，咱们得学学如何“正确提问”。

在此之前，还是得让大家晓得：在线问诊的局限在哪？

哪，你说给俺听听...

诊断手段匮乏...

有些事儿，咱光靠说不行吖..

咱举个例吧！譬如日常最容易见到的：猫咪呕吐。下面这些原因都可以引发猫呕吐，你看看，是不是原因眼花缭乱？

所以“为啥猫吐了”这个问题抛出来，想要解答就没那么容易。必须要明确根源在哪里，才能谈到治疗。也许你的猫只是饿过头吐了胃液？也许是吃了啥不该吃的？亦或者其实是便秘引发的呕吐？（很多哦！）

家长可能说：我怎么能知道是什么问题呢？然而兽医同样也没法一下子知道，做不到家长问一句“猫为啥吐了”就知道答案呢？所以医生要给动物做化验，小到查体，中到采血，大到拍片B超CT核磁胸腔镜腹腔镜内窥镜……不化验就获得的诊断类型实在太少了，求求放过呐~

同理，猫拉肚子、猫食欲不好、猫精神不好，也与呕吐类似，是有多种原因的“非特异性症状”，简单一句话想要得到准确答案，实在太难！兽医们只能试着“循循善诱”，从一些线索去大概推理。

 

这个...咋开药吖

真的让家长自己去买自己分吗？

这不用我说了吧...还是说回“猫咪呕吐”作为例子，当然有些止吐药物好用，但是：

家长去哪里能找到药物？

就算动物医院能邮寄药物到家，怎么给动物吃？

 如果没有合适的口服药，只能注射，咋办？

比如说，目前宠物医院中给猫使用的主流止吐药是“止吐宁”（马罗匹坦），但是这个药物，对于肝脏有病的动物建议调整剂量。素未谋面连个血检都没做过的动物，兽医怎么能知道它肝功能怎么样？如果是口服药物，也有使用昂丹司琼之类去止吐的，但着又是人用处方药，能不能分对剂量都是问题呐；万一真吃出问题来，责任咋算呢...

解决手段的局限

远程遥控手术？哈哈，开玩笑啦

还是用“猫呕吐”作为案例——假如原因是猫咪吃了耳塞、吃了线，导致肠道异物梗阻了怎么办？

就算知道了问题的“答案”，但是家里解决不了，是浪费宝贵的救命时间吖！

上述只是一些大家都懂的道理，咱就不再多加赘述。

现实中，碍于地理条件、碍于政策因素，尤其是现在疫情使得许多医院歇业，实打实有些问题家长真的需要更多“建议”（注意，是“建议”而不是“治疗”）

毕竟，与其家里干着急或者查百度，问朋友，依旧不如咨询专业的宠物医生靠谱，那么我可以给家长一些思路——

 

去问诊的时候如何提问，能够更高效率的表达清楚

 

下面请死记硬背，每次网络问诊一定要回答的部分——

1

  概况

种类（猫/狗）性别（包括绝育情况），品种，年龄，之前有过什么明确的疾病史？这些超重要！请无论什么提问，先把这里的细节跟医生说明白。

2

 护理情况

基本护理情况：体内驱虫？体外驱虫？疫苗？上一次做是什么时候？

3

 用药情况

如果已经在使用某些药物，都是什么“有效成分”（不要说商品名，真的不要），用量是多少（需要提供爱宠体重做参考）？

网上买的东西五花八门，请不要说产品的商品名字，要有效成分，或者拍一张成分照片（都不写成分的东西，你怎么敢买？）

举例：8个月田园，免疫驱虫定时做，尚未绝育，现在和其他猫

咪一起生活，无病史，无用药

举例2：5岁不明品种，免疫驱虫定时做，早已绝育，现在和其他猫咪一起生活，有心肌肥厚病史，Stage B1，未心衰。近日粥样软便持续近一周（此处上图），用药甲硝唑0.02g/kg有好转。（再次上图，用的啥药）

症状是最重要的线索，一定要观察全面。

呕吐？腹泻？发烧？不吃不喝？发抖？走路瘸？站不起来？家里是否有其他动物？是否有同样的症状？

有时候，家长确实分不清一些情况的准确描述（搜微博@猫咪没猫病之前科普过“呕吐、返流、咳嗽”的视频）——掏手机，拍视频发给医生；如果怀疑是神经科疾病（上述微博之前神经科科普也写过），拍视频，并且一定要拍到脸部；对于频繁发作的症状，请记录时间点和频率。

医生可能会问你眼球和口腔粘膜的颜色，可以提前看好和医生说。发热的话，请告诉医生是怎么测量的温度（皮肤温度和肛温不一样），具体温度是多少。

如果之前看过疾病有相应的化验单、X线片等，请拍清楚发给医生，并且请记得一件事——化验设备和操作手法决定了很多结果的准确性，所以只能做参考。

超声报告能做参考的价值非常有限，因为主观因素和机器的关系仅做参考，很多时候超声的一张截图根本没任何参考意义。

不同专科门诊需要提供的特殊信息

 

 

 

眼睛问题？

最近是否有外伤、是否用过药物？请给眼球正面和侧面都拍照。

呕吐拉稀？

是否体内驱虫过？动物来源是宠物店还是收养？食物是什么？吃多久了，是否最近更换过？啊，呕吐物和便便的照片，这个你们都懂）

心脏病？

（这适用于已经知道家里宝贝有心脏病的情况）睡着时候的呼吸频率是多少？是否喘息很费力？

口腔问题

拍照必不可少。注意一定要清楚！！！光线够亮，细节够清晰。如果自己搞不定，带去医院~

肿瘤

发现多久、多大、表面是否破溃，拍照片。（多数发现的也就听体表肿块。如果摸到肚子里有肿块，那赶紧去医院！）

神经科/骨科

不多说了，录像！拍异常的动作、姿势、行走过程，别忘了手机还有一个拍摄功能是慢动作。

皮肤病

拍照片！包括过去洗澡、使用的浴液、包括饮食信息，都需要。

其余专科我一时半会没想起来。谢谢大家给建议，我后续补充。

最后补充一点：我个人是非常乐意和病例的初诊主治医生沟通的。医生层面交流的时候，思路跟得上，药物也可想办法。如果说真的有一个什么远程诊疗，那应该是医生和医生远程合作下的诊疗，而不是医生隔空喊话的看病，大家还是要牢记在心哦！