中兽医诊疗宠物犬干眼症探讨

谢慧胜博士  DVM,MS,PHD

1999年佛罗里达大学博士毕业后，入职佛罗里达大学兽医学院，从事大动物和小动物的临床针灸诊疗，建立了西方大学首个兽医针灸诊室。1998年创立 Chi Institute，为全球范围的执业兽医提供优质、前沿的中兽医继续教育，包括针灸、中草药、食疗和推拿，同时还提供佛罗里达州政府教委认证的中兽医硕士研究生学位教育。目前有72个国家的7000多名执业兽医师在谢博士指导下，获得了中兽医继续教育认证，成为世界兽医领域的中兽医从业先锋及积极推动者。2018年9月，佛罗里达大学与Chi Institute联合创办了马针灸诊疗中心，这是世界上第一所现代化的大学兽医针灸诊疗中心，是集科研、教学、诊疗于一体的机构。由于谢慧胜博士对世界兽医针灸做出的杰出贡献，被西方媒体称为“世界兽医针灸权威”，西方学员称之为“中兽医之父”，前中国畜牧兽医学会中兽医分会理事长张克家先生称之为“当代伯乐”。

干眼症，又称角结膜干燥症（KCS），是一种慢性疾病，在人和犬的临床中常有发生，多需长期治疗。中兽医认为，干眼症的发生主要与肝肾病证有关，常见证型包括：肝经风热、肝热血瘀、肝阴不足或肾精不足。在西兽医治疗基础上，结合中药和针灸能够在很大程度上缓解疼痛，缩短治疗时间，防范并发症。

中兽医视角

中兽医是治疗干眼症（角结膜干燥症）的有效方法。早期可以使用中西兽医结合的方法，后期单独使用针灸和中药控制病情。

本文通过辨证施治，分别介绍各证型针灸和中药的治疗方案。

1.肝经风热

主要临床症状：

结膜炎或角膜炎

• 结膜充血
• 眼睛发红，眼睑肿胀
• 眼分泌物水状或粘稠
• 舌红
• 脉弦数或洪大

治疗原则：祛风清热

针灸穴位：LI-4、BL-18、BL-19、GB-37、GB-43、ST-44、LIV-2、ST-1、GB-1和BL-1

穴位作用：

• LI-4，清热
• BL-18 和BL-19， 清利肝胆
• GB-37， 明目的特定穴
• GB-43、ST-44和 LIV-2，均为荥穴，有清肝热的功效
• ST-1、GB-1和BL-1，为眼病的局部穴位

外用药：拨云散，具有清肝热，退翳明目的作用。

口服中药：Fang Feng SanJT（防风散），具有疏散风热，清肝明目的作用

2. 肝热血瘀

火热之邪由肝上传至眼，使局部血行不畅，引起瘀血，长期不愈。慢性眼科疾病的中兽医病因病机如下图所示 。

图1：慢性眼科炎症的中兽医病因病机

主要临床症状：

• 眼睑肿胀，有分泌物
• 畏光、瞳孔缩小
• 云翳遮睛，角膜浑浊
• 舌色发红或淡白
• 脉洪数或沉弱

治疗原则：清肝泻火，化瘀明目

针灸穴位：LI-4、LIV-3、LIV-2、LIV-1、BL-18、BL-9、GB-37、GB-44、ST-45、ST-44、 ST-1、GB-1、BL-1和GB-14

穴位作用：

• LI-4、LIV-3、LIV-2和LIV-1清热，疏肝理气
• BL-18和BL-19清利肝胆
• GB-37明目的特定穴
• GB-4、ST-45和ST-44清肝泻火
• ST-1、GB-1、BL-1和GB-14为眼病的局部穴位

外用药：拨云散，同上。

口服中药： Haliotis Formula JT（决明散），具有清热解毒、化瘀明目的功效，主要用于慢性眼科炎症，如葡萄膜炎、慢性结膜炎、角膜炎和马复发性葡萄膜炎（ERU，周期性眼炎）等。

3.肝肾两虚

主要临床症状：

• 瞳孔不同程度萎缩
• 内眼眦有黏稠分泌物
• 角膜混浊、萎缩，巩膜呈黄色或灰色
• 舌色深红
• 脉沉数且无力

治疗原则：滋补肝肾，明目退翳

针灸穴位：BL-23、KID-3/7、BL‑18/19、GB‑37、BL-1、GB-1和ST-1

穴位作用：

• BL-23、KID-3和KID-7滋补肾阴
• BL-18和BL-19清利肝胆
• GB-37明目的特定穴
• BL-1、GB-1和ST-1为眼病的局部穴位

外用药：拨云散，同上。

口服中药：Qi Ju Di Huang PlusJT （杞菊地黄加减），具有滋补肝肾，明目的作用。

相关病例治疗分享

01

首诊

中兽医检查发现，眼睛仍然发炎，肿胀疼痛，有黄绿色分泌物，舌红脉数。该犬为土型性格，性格温顺，食欲好。

中兽医诊断：肝热瘀滞、肝肾阴虚

针灸穴位：GV-20/14、BL-18/23、BL-1、GB-37和LIV-3

中药：Haliotis FormulaJT（决明散），口服一次2克，一日2次，用药3个月

外用药：拨云散，第一个月每日3-5次，接下来两个月每日1-2 次

02

第二次就诊：（首诊三个月后）

眼的情况有了很大改善，分泌物消失。中兽医检查发现犬舌红发干，脉细数，左侧脉弱。

中兽医诊断：肝肾阴虚

针灸穴位：GV-20/14、BL-18/19/23、肾俞/肾棚/肾角、BL-1、ST-1、KID-10/7/3和LIV-8

中药：Qi Ju Di Huang PlusJT（杞菊地黄加减），口服一次2克，一日2次，用药6个月。

外用药：拨云散，间断使用。

03

第三次就诊：（第二次就诊一年后）

通过口服Qi Ju Di Huang PlusJT和间断外用拨云散，干眼症控制的很好。一周前与一只幼犬嬉戏玩耍后突发颈部疼痛，颈部触诊僵硬敏感（右侧严重），舌色紫，脉弦。

中兽医诊断： 颈部气滞血瘀

白针： GB-20，颈夹脊，Bl-11/23，肾俞，百会

水针： 颈夹脊，颈部压痛点

中药：

1）Cervical FormulaJT（颈痛方）：一日2次，每次1克，用药2个月

2）Body SoreJT（身痛方）：一日2次，每次1克，用药2个月

在中兽医针灸和中药的治疗下，该犬直到18岁去世时一直维持着很高的生活质量。在去世前2年，根据临床表现，交替使用明目地黄和杞菊地黄，有炎症时服用Haliotis Formula，干眼症得到了很好地控制。